Иногда за странным поведением ребенка может скрываться то, что врачи называют сенсорно-интегративной дисфункцией. За этим термином кроется неспособность мозга правильно обрабатывать поступающие в него сигналы от органов чувств.
В прошлый раз мы рассказали вам о нарушениях проприоцептивной системы и способах их коррекции. Сегодня мы узнаем от нейропсихолога, основателя и руководителя Центра психологии и развития человека «Сфера» Виктории Осиповой* о тактильных нарушениях.
Тактильное ощущение появляется у ребенка одним из первых и очень значимо для его развития. Тактильная (кожная) чувствительность — ощущение прикосновений, давления, боли, тепла, холода и др. Кожа — крупнейший орган человека, площадь которого у взрослых достигает 18000 квадратных сантиметров, а ее масса занимает 16–18 % общей массы тела. Тактильные рецепторы воспринимают информацию, которая передается в мозг и обрабатывается им. Если у ребенка недостаточно развиты тактильные ощущения, искажается и его «концепция тела» — в этом случае он не различает или путает многие основополагающие понятия и ориентиры.
Практика показывает, что нарушения поведения и речи часто оказываются связанными с повышенной или пониженной чувствительностью кожи и обязательно с пониженной чувствительностью системы кинестетического восприятия (эмоционально-двигательной реакции на прикосновения человека). Хорошая новость: по мере улучшения сенсорной интеграции эти нарушения исчезают.
Дети с повышенной чувствительностью кожи часто всеми своими движениями сигнализируют: «Не подходи ко мне слишком близко, не тронь меня!» Часто они разрешают дотрагиваться до себя только матери, а бывает, что и ей не разрешают.
Симптомы, которые могут говорить о тактильных нарушениях у детей:
- не любят или избегают ощущений от определенных текстур. Погрузить руки в глину, обмакнуть палец в краску, клей — от всего этого их «воротит». Они не могут ходить босиком по траве, по песку и камешкам и даже по некоторым коврам (из грубого волокна, мохнатым или очень мягким, по овечьей шкуре);
- избегают чужих прикосновений, физического контакта — им не нравится, когда их кто-то моет, терпеть не могут, когда им стригут волосы или ногти, — не любят, когда их касаются;
- не любят ходить по воде, так как брызги чрезмерно возбуждают нервную систему;
- негативно реагируют на одевание (их раздражает трение одежды о кожу), определенные виды или особенности одежды (эластичные манжеты, швы, длину рукава и т. д.), определенные виды тканей, такие как шерсть (колючий свитер, шарф), некоторые виды синтетики или грубые материалы вызывают у них дискомфортные ощущения;
- в те моменты, когда ребенок чувствует себя надежно защищенным, особенно общаясь с близкими ему людьми, он может сам искать тактильных ощущений. В противном случае даже объятия матери ему могут быть неприятны;
- такой ребенок может реагировать не только на прикосновения как таковые, но и на собственный страх чужих прикосновений. Например, страх внезапного прикосновения сзади порождает тревогу стоять вместе с другими детьми в шеренге. Он сильно беспокоится, когда люди находятся близко к нему. Тревожится, если к нему подходят сзади или он не видит происходящего;
- испытывают необычную потребность в прикосновении к чему-либо или, наоборот, избегают прикосновений к определенным поверхностям или предметам;
- особенно придирчивы к текстуре или температуре пищи (отказываются есть все липкое, пачкающее, требуют, чтобы им немедленно вытирали рот);
- иногда ребенок с тактильной гиперчувствительностью отказывается играть с мягкими игрушками.
Обычно мы все резко отрицательно реагируем на очевидно неприятные тактильные стимулы — на жука, ползущего по коже, или на внезапное прикосновение. Дети же с гиперчувствительностью сильно реагируют даже на те раздражители, которые мы едва замечаем. Это приводит к серьезным сбоям в их нервной системе, что служит причиной негативных эмоций и неадекватного поведения.
У каждого из нас нервная система непрерывно получает тактильные сигналы от различных, иногда не слишком приятных прикосновений. Тем не менее большинство людей подавляют перцепцию этих ощущений и не дают нервной системе на них отвечать. У ребенка с повышенной чувствительностью к тактильным стимулам они подавляются слабо, поэтому даже «безобидные» тактильные ощущения для него дискомфортны и порождают чрезмерную активность. Очень трудно сосредоточиться на уроке, если, например, одежда, «скребущая» по твоей коже, доставляет тебе неприятные ощущения.
Тактильный дискомфорт и негативные поведенческие реакции на него неизбежно сказываются на обучении. Дети с сильной гиперчувствительностью эмоционально незащищены: сбой в работе тактильной системы зачастую делает уязвимой и эмоциональную сферу. Такой ребенок, как правило, очень активен и легко отвлекается — это беспокоит родителей и учителей больше всего. Однако стоит учесть, что гиперактивность и неспособность сосредоточиться не всегда оказываются следствием нарушения обработки тактильных сигналов.
Тактильную гиперчувствительность часто можно встретить и у детей с проблемами обучения по иным причинам, с задержкой в развитии, а также при более серьезных состояниях.
Примечательно, что тактильные ощущения, намеренно вызванные самим человеком, мозг интерпретирует иначе, чем чужие прикосновения. Гиперчувствительному ребенку может быть приятно водить по своей коже перышком, но если то же попытается сделать кто-то другой, возникнет дискомфорт. С ощущениями от собственных действий нервная система обычно способна сама справиться.
Рекомендации по коррекции тактильных нарушений
- Самое важное, что вы сможете сделать, — это осознать и принять проблему, уважая реакции вашего ребенка на разные ситуации. Считать, что во всем виновато «беспричинное» эмоциональное расстройство или нарушение поведения, — значит, усугублять положение.
- Касайтесь ребенка всей ладонью, а не кончиками пальцев, так вы можете ослабить раздражение. Легкое щекочущее прикосновение обычно раздражает сильнее, чем постоянное сильное давление. Длительное ощутимое давление обычно «перекрывает» раздражающие тактильные ощущения. Вот почему мы спонтанно трем ушибленное место.
- Объясните учителям, что легкие прикосновения проходящих мимо людей могут раздражать ребенка и вызывать у него агрессию и эмоциональные всплески. Когда детей в школе строят в шеренгу, вашему ребенку будет комфортнее в самом конце или в самом начале ряда. При групповых играх, где надо вставать в круг, ему легче располагаться позади ребят, а не между ними.
- Крепкий массаж, прием «сэндвич» (когда ребенка осторожно кладут между подушек) — это примеры действий, усмиряющих чрезмерную чувствительность к прикосновениям. Полезно делать «бутерброд из людей» — папа и мама, например, крепко обнимаются с ребенком, сжимая его между собой.
- Обращайте внимание на виды тканей, одежды, игрушек и на повседневные ситуации (например, проход сквозь толпу в большом магазине), которые могут спровоцировать у вашего ребенка отрицательные реакции. Пока проблема стоит остро, старайтесь избегать подобных раздражающих факторов (например, позволяйте ребенку носить одежду из ткани, которая ему нравится, не ходите в многолюдные места).
- Попытайтесь вводить в жизнь ребенка различные тактильные ощущения постепенно: во время игр, мытья, еды и т. д. Показывайте все на себе и превращайте свои действия в игру. Стимулируйте воображение ребенка. Не форсируйте события: не принуждайте его к участию.
- Поддерживайте у ребенка желание приобретать новый тактильный опыт. Тактильные ощущения, которые ребенок получает, активно участвуя в каких-либо действиях, приносят больше пользы, чем полученные в пассивном состоянии.
- «Тяжелая работа», когда ребенок помогает нести сумки с покупками или белье из прачечной, надевает в меру тяжелый рюкзак, играет в игры, где надо толкать или тянуть что-либо или прыгать, обеспечивает нервную систему определенными ощущениями, которые, как правило, успокаивают или организуют тактильную гиперчувствительную систему.
- Тереть различные текстуры о кожу, игра с водой, рисование водой, рисование пальцами, рисование своим пальцем на спине или руке ребенка. Например, ребенок, достаточно развитый для овладения письменной речью, узнает знакомый ему символ — круг (или другие символы), — который мы рисуем на его голой спине.
- Вам помогут: игра с песком, коробка для ощупывания предметов «Черный ящик», просьба описать те предметы, которые он ощупывает, лизать почтовые марки и наклеивать их (клеить письма языком), работа с тестом и различной начинкой.
- Трогать: семена, каштаны, яичный желток, червяков, мух, домашних питомцев.
- Делать бутерброды, намазывая поролоновыми губками, щетками различные слои бутерброда.
- Можно предложить ребенку множество занятий с самыми разными тактильными стимулами: кисточками, губками, бальзамами, мешочками с сырым рисом, фасолью, кукурузой, песком и другими твердыми веществами разных текстур.
- Задания, стимулирующие тактильную сферу, могут совмещаться с заданиями, включающими движения и сильное давление-прикосновение, эти ощущения обычно работают вместе, организуя мозговую деятельность.
И главное: доверяйте ребенку, когда он жалуется на неудобства. Скорее всего, он действительно страдает. Также полезно объяснять родственникам и учителям, что ребенок отрицательно реагирует не на их внимание, а на ощущение чужого прикосновения.
* Осипова Виктория Валерьевна, кандидат психологических наук, основатель и руководитель Центра психологии и развития человека «Сфера» («ВКонтакте», Telegram), психолог-консультант, травматерапевт, телесно-ориентированный терапевт, нейропсихолог, член Совета некоммерческих организаций в сфере охраны психического здоровья при Российском обществе психиатров Союза Охраны Психического Здоровья, эксперт федеральных телевизионных каналах, эксперт «Школы одаренных родителей», автор программы когнитивного развития детей дошкольного и младшего школьного возраста «Умка».