На нарушения вестибулярной системы у ребенка могут указывать не только трудности с равновесием, но и другие признаки, которые родители, сразу с этим и не свяжут. Мы уже рассказывали вам о том, как выявить у детей другие нарушения, вызванные неспособностью мозга правильно обрабатывать сигналы, поступающие от органов чувств, а сегодня нейропсихолог, основатель и руководитель Центра психологии и развития человека «Сфера» Виктория Осипова* объяснит, как выявить у детей вестибулярную дисфункцию и что поможет родителям с ней справиться.
Вестибулярная система начинает формироваться у ребенка уже на 21-й день беременности мамы. Все остальные органы чувств формируются значительно позже. Эта система не работает изолированно и оказывает влияние на другие органы чувств и системы: проприоцептивную**, тактильную, зрительную, слуховую.
Нарушения вестибулярной системы бывают двух типов: вестибулярно-билатеральные (раскоординация правой и левой частей тела) и гравитационные. Многие принимают их за расстройство поведенческой или эмоциональной сферы, но это не так. Мы расскажем вам о том, что может указывать на такие нарушения, и расскажем о методах их коррекции.
Признаки вестибулярно-билатеральных нарушений:
- ребенок в целом развивается нормально, но с трудом учится читать и считать;
- чрезмерно подвижен, постоянно хочет играть в подвижные игры, при этом не устает дольше других детей;
- не может удержать взгляд на движущемся предмете или, переписывая текст, «теряется» в строчках;
- неловкий;
- падает чаще своих сверстников;
- не может сидеть прямо, скрючивается, сидя за столом;
- плохо справляется с заданиями, в которых задействованы обе руки и обе стороны тела, например, разрезание ножницами бумаги, езда на велосипеде, завязывание шнурков, прыжки с разведением в стороны рук и ног;
- путает право и лево, верх и низ;
- переворачивает буквы зеркально, пишет справа налево;
- демонстрирует странные резкие и неритмичные движения;
- поворачивается всем телом, выглядит «потерянным» в пространстве.
Признаки, которые могут свидетельствовать о наличии гравитационной неуверенности:
- становится тревожным, будучи оторван от земли (например, когда его берут на руки), или упорно старается сохранять вертикальное положение;
- боится ездить на эскалаторе или лифте;
- не любит кувыркаться через голову или переворачиваться, лежа на полу;
- не любит движущихся игрушек;
- сторонится игр на детских гимнастических площадках;
- боится прыгать с высоты; боится упасть;
- медленно ходит по лестнице, чаще других детей хватаясь за перила;
- пугается подъема по наклонной поверхности;
- во время езды боится резких поворотов и извилистых дорог;
- ошибается в оценке пространства и расстояний;
- тревожится, если его внезапно потянуть за плечи, когда он сидит.
Если вы обнаружили у своего ребенка подобные нарушения, безусловно, стоит обратиться к специалисту. Но очень многое можно сделать и дома, самим. Важно понимать, что подобные нарушения не являются приговором. С помощью терапии и подходящих стратегий поддержки дети с такими проблемами могут научиться эффективно управлять своими чувствами и поведением.
Рекомендации по устранению вестибулярно-билатеральных и гравитационных нарушений
Для начала изучите реакции вашего ребенка на различные виды двигательной активности, стараясь подметить, что побуждает его к действию, а что успокаивает. Имейте в виду, что, как правило: занятия, требующие скорости и быстрых движений, особенно с изменением их направления, активизируют и стимулируют вестибулярный аппарат вашего ребенка, воодушевляют его, а вот занятия с медленными ритмическими движениями — раскачиваниями, колебаниями — успокаивают.
Перед тем, как вы займетесь упражнениями, которые помогут вашему ребенку справиться с гравитационной неуверенностью, вам стоит учесть, что мягкое возвратно-поступательное движение обычно переносится легче, чем вращение — не переусердствуйте с каруселями, начинать лучше с качелей. Помогайте ребенку двигаться с той скоростью и в том направлении, которые для него наиболее комфортны. Детей с гравитационной неуверенностью особенно тревожит наклон назад. Не пытайтесь заставлять ребенка выполнить его, пока он не готов смириться с этими ощущениями. Вовлечение в игру и занятия на развитие воображения могут отвлечь ребенка от неприятных физических аспектов ситуации и придать ему смелости, не торопите ребенка, когда он пробует выполнять пугающие его действия.
Советы по устранению вестибулярно-билатеральных нарушений:
- много двигайтесь, ходите пешком, играйте с ним на спортивных площадках;
- играйте в подвижные игры, включающие раскачивание, скольжение, прыжки, кувыркания, вращения и другие активные движения;
- подталкивайте ребенка не к пассивным, а к самостоятельным активным движениям, которые он инициирует и регулирует самостоятельно;
- никогда не кружите ребенка слишком сильно или слишком долго;
- попытайтесь стимулировать ребенка к различным занятиям (чтению, играм, раскрашиванию) в положении лежа на животе, опираясь на локти;
- занимайтесь с ребенком тем, что требует поддержания равновесия, например катанием на коньках (в том числе роликовых), лыжах, ездой на велосипеде, самокате, борьбой и т. д.;
- включите в ваше расписание билатеральные игры (т. е. игры с участием обеих сторон тела), например прыжки со скакалкой, плавание, греблю, игру на музыкальном инструменте и т. д.;
- используйте занятия, стимулирующие координацию движений глаз, головы и рук: стрельбу по мишени, игру с мячом, кидание предметов, настольный теннис и т. д.;
- очень полезны занятия на качающейся и (или) наклонной плоскости, кроме того, полезно использовать для сидения и лежания большие надувные мячи и пуфы, кресло-качалку, надувной матрас;
- практикуйте хождение по неровным и фактурным поверхностям (песчаные пляжи, трава, вода);
- полезны катание на лошади, балансирование и хождение по бревнышку, бордюру тротуара, тренажеры, имитирующие греблю.
Советы по устранению гравитационной неуверенности:
- помогайте ребенку постепенно приспосабливаться к тем видам активности, которые вызывают у него страх. Например, если ребенок боится качаться на качелях, сначала попробуйте качели, где он может касаться ногами земли, или посадите его на колени и качайтесь вместе;
- иногда почувствовать себя в большей безопасности помогает дополнительная проприоцептивная стимуляция (ощущение давления на мышцы, суставы и туловище). Например, если ребенок боится ходить по лестнице, попробуйте придерживать его за бедра, мягко надавливая. Часто это действует лучше, чем если просто держать его за руку;
- попытайтесь сделать так, чтобы, выполняя действия, не вызывающие страха, ребенок прикрывал глаза: это поможет «настроиться» на ощущение положения своего тела в пространстве;
- иногда, для усиления чувства безопасности при движении или лазании, полезна дополнительная нагрузка весом (например, утяжелители на кисти или лодыжки или небольшой рюкзачок, наполненный рисом или фасолью);
- кататься на полу на роликовой доске или съезжать на ней по наклонной плоскости (головой вниз);
- использовать кресло-качалку, прыгать на упруго скачущей подушке, мяче, кувыркаться в бассейне с шариками.
Можно приобрести специальные приспособления, которые не занимают много места дома: бревно, качающаяся балансировочная доска, качели-дуга, гамак, батут, тоннель-труба, утяжеленное одеяло, пендолин, яйцо-мешок, канат и многое другое.
*Осипова Виктория Валерьевна, кандидат психологических наук, основатель и руководитель Центра психологии и развития человека «Сфера» («ВКонтакте», Telegram), психолог-консультант, травматерапевт, телесно-ориентированный терапевт, нейропсихолог, член Совета некоммерческих организаций в сфере охраны психического здоровья при Российском обществе психиатров Союза охраны психического здоровья, эксперт на федеральных телевизионных каналах, эксперт «Школы одаренных родителей», автор программы когнитивного развития детей дошкольного и младшего школьного возраста «Умка».
**Проприоцептивная система информирует о пространственной ориентации частей тела, о скорости движений, об определении усилий для удержания и поднятия предмета. Помогает двигать частями тела эффективно, позволяет бегать, сидеть, стоять, лежать, обеспечивает координацию крупной и мелкой моторики, помогает чувствовать эмоциональную безопасность.