Дети никогда не дают расслабиться взрослым. Даже за одним ребенком трудно уследить, а что уж говорить, когда их больше двадцати человек! Как бы педагог ни был осторожен и сосредоточен, вполне вероятно, что мальчик Саша, перепрыгивая через ступеньки на перемене, встретится головой с дверным косяком, а у тихой Лены прямо на уроке у доски может пойти кровь из носа. И что в таких случаях делать? Хранить в классе аптечку? Звонить родителям? В поликлинику? Объясняем, чем учитель способен помочь ребенку до того, как это сделают профессионалы.
Алгоритм действий в подобных ситуациях прописан в специальном регламенте учебного учреждения. В нем есть инструкция для педагогов и службы безопасности. Как правило, это вызов скорой помощи по согласованию с администрацией и звонок родителям ученика.
И все же до прихода медицинской сестры, которая может находиться в другом здании учреждения, и приезда бригады врачей учителя вряд ли будут сидеть сложа руки. Тем более что у них есть право на оказание первой помощи.
Согласно пункту 11 части 1 статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», все педагогические работники обязаны проходить обучение навыкам оказания первой помощи. Это требование связано с необходимостью организации системы охраны здоровья обучающихся. Периодичность обучения установлена постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464: педагоги должны проходить курсы не реже одного раза в 3 года. Продолжительность программы обучения должна быть не менее 8 часов.
Проводится ли подобный медликбез в школах? Все зависит от директора. Одни педагоги говорят, что они проходили курсы оказания первой помощи, как только вышел приказ, но постепенно эта тема ушла на второй план. Сегодня больше внимания уделяется обучению поведению в чрезвычайных ситуациях.
Другие учителя рассказывают, что проходят такие курсы не реже раза в год, а в некоторых школах руководители даже организуют тренинги в стенах учреждения, приглашая специалистов.
Бывает и так, что педагог, однажды столкнувшийся с ситуацией, когда ребенку стало плохо или он получил травму, проходит подобные курсы самостоятельно, понимая, что такие умения необходимы. Так или иначе, профессия обязывает всегда быть начеку и не растеряться, случись внештатная ситуация.
Об элементарных действиях, которые может предпринять учитель, если ребенку стало плохо в стенах школы, рассказывает врач «Скорой помощи» доктор Дмитрий Молодой.
Носовое кровотечение
Если на уроке или перемене у ребенка пошла кровь из носа, то необходимо попытаться ее остановить. Последовательность действий следующая:
- Первое, что нужно сделать — наклонить голову ребенка вперед. Часто дети (или те, кто им помогает) наоборот запрокидывают ее назад и заглатывают кровь. Это неправильно: она должна, наоборот, вытекать наружу.
- Второй этап — ввести в ноздрю то, что в медицине называется «турундой». В идеале это кусочек бинта, свернутый в длинный цилиндр, по толщине сопоставимый с шириной ноздри. Тканевый платок тоже подойдет, а вот бумажные салфетки, полотенца, туалетная бумага или вата могут применяться только в том случае, если под рукой нет ничего из вышеперечисленного. Дело в том, что их остатки могут надолго остаться в носу после остановки кровотечения, а это не очень хорошо.
- Третий шаг — холод. Пузырь со льдом из медпункта или пельмени из школьной морозилки нужно завернуть в полотенце и только потом приложить к переносице или области затылка ребенка.
В подавляющем большинстве случаев кровотечение должно остановиться за 10 минут. Если этого не произошло, необходимо вызвать скорую.
Обратите внимание: перекись водорода для остановки носового кровотечения использовать не рекомендуется! Эффект будет прямо противоположным.
Вызов скорой помощи в России осуществляется: со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного телефона — по единому номеру экстренных служб 112 или по номеру 103 — для вызова бригады скорой помощи.
Потеря сознания
Любая потеря сознания — повод незамедлительно вызвать 03. Школа — общественное место, а учитель и медсестра — не врачи, чтобы проводить дифференциальную диагностику между, например, ортостатическим обмороком (от перемены положения тела) и нарушением ритма сердца. Если все происходит на ваших глазах, постарайтесь по возможности ребенка придержать, чтобы, падая, он не получил травму и не ударился головой.
Дальше алгоритм действий такой:
1. Нужно убедиться, что у пострадавшего нет сознания. Обратиться к ребенку громко по имени. Если не отвечает, аккуратно потормошить за плечо.
2. Проверить наличие дыхания. Для этого укладываем на спину на ровную поверхность (пол или кушетку). Разгибаем (выравниваем) шею, чтобы открыть рот и освободить дыхательные пути. Нагибаемся ко рту и носу ребенка, стараясь ухом уловить дыхание. Взгляд в этот момент направлен на грудную клетку, чтобы «поймать» ее движение.
3. Если дыхания нет, приступаем к сердечно-легочной реанимации. Если ребенок дышит, укладываем его в «устойчивое боковое положение», чтобы держать дыхательные пути открытыми и, в случае рвоты, он не захлебнулся.
Далее — ожидаем бригаду скорой помощи. Сознание вернулось? Все равно необходим осмотр врача, а не только медицинской сестры. Если родители не могут забрать ребенка из школы после осмотра доктора, то, по протоколу, его госпитализируют в медицинское учреждение.
Ребенок подавился
При попадании пищи или любого другого инородного предмета в дыхательные пути срабатывает кашлевой рефлекс, то есть начинается кашель. Если закупорка неполная, то есть вы слышите громкий кашель, звонкий голос, плач или крик, ребенок вполне способен справиться с ситуацией сам и в посторонней помощи не нуждается.
Обратите внимание: стучать по спине не нужно! Просто постарайтесь успокоить и поддержать морально, призывая откашливаться.
Другое дело, если закупорка дыхательных путей полная. Тогда будет беззвучный кашель, сиплая речь или вообще ее отсутствие. Пострадавшие часто держатся за горло и пытаются схватить ртом воздух. В такой ситуации, безусловно, вызывается скорая, а до этого времени можно попытаться спасти жизнь ребенку, применив специальный прием. Он известен по фамилии его автора — прием Геймлиха. Описывать его не станем, лучше посмотрите, как его делать (Telegram-канал «Доктор Молодой»). А еще правильнее пройти курсы, чтобы ему научиться.
При неполной закупорке скорую помощь можно не вызывать, но родителям надо обязательно сообщить о происшествии. Особенно если после него ребенок периодически начал подкашливать.
Рана с кровотечением
Здесь все очень просто: рана на голове и кровотечение (Telegram-канал «Доктор Молодой») — повод для вызова скорой. Нужно прижать рану подручными средствами для остановки кровотечения, дальше все сделают профессионалы. Остается только их дождаться.
Если кровотечения нет, но удар был сильным, также требуется вызвать 03. Особенно если после него наблюдается:
- потеря памяти,
- потеря сознания,
- рвота.
В этом случае необходима госпитализация пострадавшего ребенка для исключения черепно-мозговой травмы.
Рвота у ребенка
Рвота сама по себе не несет опасности для жизни и здоровья, поэтому не всегда требуется вызов скорой помощи. Однократная рвота, как правило, не говорит о каком-то нездоровье, и после нее ребенок, в целом, может безопасно продолжать занятия. Достаточно дать ему воды: сначала прополоскать рот, потом сделать 1–2 небольших глотка.
Следует также помнить, что большое количество жидкости сразу после рвоты может спровоцировать повторный эпизод. Вода должна быть негазированной.
При многократной рвоте (более двух раз) следует вызвать родителей ребенка и передать им его «из рук в руки».
Приступ аллергии
Педагог имеет право давать ребенку только те лекарства, которые есть у пострадавшего. Но едва ли малыш будет с собой носить антигистаминный препарат, если только он не аллергик, но тогда об этом известно учителю и медицинскому работнику школы, и они в курсе того, что следует предпринять в случае приступа аллергии.
Возможно, искомое лекарство найдется в школьном медпункте, поэтому в случае острой аллергической реакции стоит, не мешкая, обратиться туда (параллельно вызвав скорую).
Если медработника нет в здании, единственное, что можно сделать (помимо звонка по номеру 03) — по возможности прервать контакт с аллергеном. То есть самое элементарное: забрать батончик, вызвавший реакцию, или, например, смыть остатки аллергена с кожи, если реакция контактная, умыть лицо, глаза, ноздри, прополоскать рот.
Ушиб или перелом
Тут все зависит от особенностей травмы. Главная задача тех, кто находится рядом с пострадавшим, — не усугубить состояние и не нанести новую травму. А потому пострадавшего, по возможности, не стоит перемещать до приезда бригады скорой помощи.
Если есть кровотечение, нужно постараться остановить его любым доступным способом. Самое простое — прижать рану чистой тканью (этому учат на курсах первой помощи). Остальное все сделают профессиональные медики: обезболят и иммобилизуют. Обезболивать самостоятельно не следует. Можно приложить лед, если нет открытой раны. Открытую же рану необходимо прикрыть стерильной (чистой) тканью.
Еще один важный вопрос, ответ на который следует знать и учителям, и родителям: может ли скорая помощь забрать ребенка до приезда родителей, и как им узнать, куда увезли пострадавшего?
Если врачи скорой считают, что у ребенка есть показания к госпитализации, то пострадавшего обязательно заберут в больницу. Ответственное лицо (учитель) может попросить бригаду сообщить, куда именно отвезут ученика. Эту информацию запрашивают в «бюро госпитализации» после того, как медики закончат осмотр и сформулируют диагноз. И эту информацию педагог передаст родителям.
Если по какой-то причине связи с бригадой нет, можно позвонить диспетчеру по телефону 103 и, назвав адрес вызова, узнать, куда госпитализирован ребенок.
Кроме того, пострадавший малыш точно не поедет в больницу один. С ним обязательно будет взрослый. Если мама или папа (никаких бабушек, дедушек и остальных родственников — они не являются законными представителями, за исключением случаев, когда есть соответствующие документы, например, заверенная нотариусом доверенность) не успели прийти в школу до отъезда бригады, то с ребенком должен поехать либо учитель, либо администратор здания.
Будем надеяться, что наш материал был вам полезен. А еще очень хотелось бы, чтобы эта информация никогда вам не пригодилась. Храни Бог!