Как понять, что ребенок начал употреблять наркотики и на какие факторы риска стоит обратить внимание, чтобы он не стал жертвой зависимости? За ответами обратились к экспертам — в центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы, к врачу психиатору-наркологу Ани Мурадян.
— Больше всего родители боятся упустить время, пропустить момент, когда ребенок уже попробовал наркотики…
— Важно, чтобы родители в целом были внимательны к жизни ребенка. Нельзя делать однозначные выводы на основании каких-то проявлений или описаний, указывающих на то, что ребенок что-то употребил. Нужно видеть общую картину. Но определенные маркеры, указывающие на то, что стоит насторожиться — есть. И уже тогда обратиться за профильной помощью, чтобы с помощью специалиста прийти к тем или иным выводам.
— Что это за маркеры?
— Например, если ребенок теряет интерес к собственной внешности. Когда всегда аккуратные дети вдруг перестают следить за собой: девочки не выбирают себе с утра одежду, не красятся и не укладывают волосы, а мальчики выглядят небрежно и помято. Важна именно резкая смена поведения — были аккуратными, а потом «махнули на себя рукой».
Еще один маячок — когда ребенок внезапно начинает худеть, теряет аппетит. Или когда он без причин отказывается от своих увлечений и начинает негативно относиться к вещам, которые раньше вызывали интерес. Снижение успеваемости в школе, неспособность поделиться тем, что происходит в учебном заведении и чем он там занимается, — тоже повод для беспокойства.
Один из характерных признаков употребления — самоизоляция. При каждом удобном случае ребенок старается улизнуть из дома, исчезнуть из поля зрения родителей. Он не отвечает на звонки и вообще всячески старается дистанцироваться от семьи, ведь внимательные родители могут заметить происходящие с ним изменения. И ребенок рефлекторно старается избегать их общества, чтобы не попасться.
Еще один интересный маркер — ребенок начинает высказываться насчет употребления наркотических веществ. Причем не только в положительном ключе, но и наоборот, излишне негативно, проявляя к этому вопросу излишнюю эмоциональную реакцию. Для него это как будто бы становится чем-то важным, ему все время надо об этом с кем-то говорить.
Ну и самые очевидные проявления употребления наркотических веществ: покраснения глаз, бледность кожных покровов, следы от уколов, странный, непонятный для родителей запах, а также пропажа из дома каких-то лекарств, денег, ценностей, каких-то вещей — всего того, что может «незаметно» дать ребенку какой-то доход.
— Это, увы, уже проявления случившегося, а мы все же говорим о факторах риска… В каких случаях нужно быть особенно внимательными, чтобы ребенок не стал жертвой наркотической зависимости?
— Тема рисков достаточно объемная. Это и генетическая предрасположенность — если кто-то в семье из ближайших родных имеет проблемы с употреблением алкоголя или наркотических веществ. Сами механизмы воздействия генетических факторов еще до конца не изучены, но мы знаем, что наследственно они могут передаваться.
Это и психические расстройства. Например, если у ребенка вовремя не выявлены депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и он не получает адекватного лечения, то может, чтобы облегчить свое состояние, заняться «самолечением». Таких случаев немало, и дети с такими проблемами в очень высокой зоне риска, хотя психические расстройства в общей статистике причин употребления — не на первых местах. Очень внимательными нужно быть родителям, чей ребенок гиперактивен: риск того, что такие дети начнут употреблять, довольно высок.
— А так называемые социальные факторы риска?
— Всегда в зоне повышенного риска дети из так называемых «неблагополучных семей», в которых родители безработные или не имеющие определенного рода занятий, жилищные условия — неудовлетворительны, а сам ребенок социально изолирован и мало общается со своими сверстниками.
Частые смены места жительства оказывают серьезное влияние на психологическое состояние подростка. И он может попытаться избавиться от стресса с помощью наркотиков. И чем чаще, переезжая, ребенок сталкивается с новой средой, тем выше вероятность того, что какая-то из этих сред окажется предрасполагающей к употреблению.
— А могут ли родители как-то влиять на этот фактор, на окружение, на среду?
— Что такое благополучная среда? Это когда родители максимально занимаются детьми, когда в жизни ребенка есть творческие и спортивные кружки, да любые занятия по его интересам. Тогда у него даже не будет времени интересоваться еще чем-то неблаговидным. Так что если есть возможность сделать так, чтобы ребенок оказался в благополучной среде, — нужно максимально в этом направлении поработать.
— То есть от самих родителей, от их отношения к ребенку, стиля воспитания много зависит?
— Родителям наверняка хотелось бы, чтобы все факторы риска употребления детьми наркотиков были связаны с внешней средой, но на самом деле куда более серьезно и важно то, что происходит конкретно в семье.
Иногда модели воспитания ребенка — авторитарный или, наоборот, индифферентный стиль — могут подтолкнуть ребенка к употреблению наркотических веществ.
- В авторитарной модели роли регламентированы: родители всегда «высоко», а ребенок — обязательно «снизу», где в силу своего возраста автоматически не может быть прав. В таких семьях в качестве основного средства воздействия используется насилие — все конфликты и споры решаются силой со стороны родителя. Здесь есть много запретов без объяснения причин, ребенка заставляют «быть удобным», используется много манипуляций.
- Индифферентный стиль воспитания подразумевает безразличие родителя к жизни ребенка: когда отсутствует контроль, когда он полностью лишен внимания, когда он сам по себе. Причем, по статистике, именно безразличие к жизни ребенка чаще всего (даже чаще, чем в случае с авторитарным стилем) приводит к тому, что ребенок начинает употреблять и становится в последующем зависимым.
Если родители ребенка — приверженцы так называемого «традиционного употребления», когда пропагандируется или оправдывается потребление того же алкоголя «по праздникам» или в качестве инструмента решения проблем, снятия стресса и усталости — просто «за ужином бокальчик», то у ребенка снижается общее понимание того, что это нехорошо и этого не стоит делать.
Иногда родители даже сами дают ребенку попробовать алкоголь, считая, что лучше дома, чем на улице. Но это преступное заблуждение. Во-первых, ребенок может и не попасть в плохую компанию, а во-вторых — возраст первого употребления — это важнейший фактор риска последующего формирования зависимости. Если ребенок пробует спиртное в 14 лет, вероятность того, что в более старшем возрасте он будет иметь проблемы с алкоголем или другими веществами, выше на несколько десятков процентов, нежели если ребенок попробует крепкие напитки после совершеннолетия. Это то, что нужно держать на контроле, чтобы максимально отсрочить возраст первой пробы алкоголя.
Ани Мурадян, врач — психиатр-нарколог Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения Москвы